Über die letzten Wochen haben mich immer wieder Fragen zum Thema Plicasyndrom erreicht.
In meiner Podcastfolge 78 vom 10. August habe ich dir erklärt was eine Plicafalte ist und warum wir diese haben.
Bei den meisten bleibt sie ein Leben lang unbemerkt, bei einigen anderen wird sie irgendwann zum Problem.
Sie klemmt ein und entzündet sich. Die Folge sind Knieschmerzen und Schwellung.
Ausserdem knackt oder schnappt das Knie. Das Problem ist, dass dies auf lange Sicht zu einem Knorpelschaden führen kann.
Der Gelenkknorpel eines gesunden Menschen ist jedoch recht stabil und kann durch eine Reizung nicht nach 2 Wochen komplett abrasiert sein.Oft geschieht dies über Monate oder eher Jahre bei einer regelmässigen starken Belastung. Ausser etwas scheuert oder reizt eben massiv am Knorpel.
Nun ist die Frage, was kann man bei einer Plicafalte denn tun?
Ich persönlich würde das ganze zunächst konservativ und mit Medikamenten behandeln.
Zunächst ist erst einmal wichtig, dass eine gute Diagnose gestellt wird. Also: ist es wirklich eine Plicafalte, die eingeklemmt wird und sich verdickt und entzündet hat?
Die mediopatellaere Plicafalte, also diese an der Knieinnenseite, welche auch am meisten betroffen ist, schmerzt entsprechend auch an der Innenseite des Kniegelenks. Es ist eine Art Druckschmerz und die Knieinnenseite schwillt auch an. Wenn du deine Hand auf dein Knie legst, kannst du ein Schnappen oder reiben spüren. Manchmal klemmt das Knie auch regelrecht ein. Wenn das dann alles zutrifft muss doch noch genauer untersucht werden.
Welche Untersuchung bei Plicasyndrom?
Meist wird ein statisches MRT gemacht. Das Problem ist, dass hierlediglich die Existenz der Plica nachgewisen werden kann, nicht aber, ob sie tatsächlich einklemmt und so zu den Schmerzen führt.
Eine gute Methode ist der dynamische Ultraschall. Hierbei wird eine Verschiebung der Kniescheibe während des Ultraschalls gemacht und so kann der Arzt erkennen, ob tatsächlich die Plicafalte dann auch am Oberschenkelende eingeklemmt wird.
Leider gibt es auch hier eine minimale Fehlerquote: und zwar dann, wenn ein Meniskusschaden vorliegt. Dann wird die Plica manchmal verwechsel und nicht genau gesehen.
Erfahrungsgemäss gibt es nicht allzu viele Ärzte die dich auf Ultraschalluntersuchungen spezialisiert haben.
Solltest du also diese Untersuchung anstreben, dann versuche unbedingt einen Arzt zu finden, dessen Spezialität das ist.
Konservative oder operative Behandlung?
Wenn dann wirklich die Diagnose Plicasyndrom rauskommt solltest du zunächst das ganze konservativ angehen.
Normalerweise ist dies auch der übliche Weg.
Leider höre ich immer wieder, dass ein Plicasyndrom sofort operiert wird. Jedoch ist die konservative Therapie in vielen Fällen gut möglich und führt zum Erfolg. Wenn die Plicafalte sich entzündet kann dies durch einen Schlag auf die Kniescheibe oder ein Verdrehen des Knies passiert sein oder durch die Überlastung deines Kniegelenks. Dann versuche unbedingt eine 4-6 Wöchige Sportpause einzulegen, dein Knie zu kühlen und unter Absprache mit dem Arzt entzündungshemmende Medikamente einzunehmen.
Wenn es dann nach 6 Wochen besser ist, kannst du dein Knie mit Stabilisierunngsübungen aufbauen um keine weitere Überlastung zu provozieren.
Sollte es nach 6 Wochen immer noch nicht besser sein, gibt es die Möglichkeit es mit einer Eigenbluttherapie, also mit ATP-Spritzen zu versuchen. Möglich wären auch Cortisonspritzen um die massive Entzündung mal wegzubringen. Dies ist aber auf keinen Fall eine Dauerlösung.
Wenn dies alles nicht nützt bleibt tatsächlich eine OP als Lösung.
Diese Plicafalte bildet sich normalerweise im Kindesalter zurück und ist daher nicht lebensnotwendig. Daher hat es, bis auf das Operationsrisiko an sich, keine negativen Folgen, wenn du sie nicht mehr hast. Manchmal kann es sein, dass diese Falte durch das zu viele Überstehen vernarbt und deshalb immer den Gelenkknorpel reizt. Dann hilft keine konservative Therapie mehr, sondern nur noch die operative. Wenn du also dieses Problem konservativ nicht los bekommst, dann lass es operieren, bevor du massive Arthrose bekommst.
Wichtig finde ich, dass es eine eindeutige Diagnose ist, bevor operiert wird.
Bist du dann erst mal operiert, bedarf es einer gut geplanten Reha um dann wieder ganz fit und gesund zu werden.